Fryser hela tiden och är trött? Vad kan ligga bakom det

Referensintervall TSH: 0,3–4,0 mE/l, enligt 1177 Vårdguiden (officiell vårdguide) · Utredningsgräns för trötthet: mer än 4–6 veckor (Testmottagningen (provtagningsguide)) · Kontroll efter medicinförändring: cirka 4–6 veckor (Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)) · Uppföljning vid behandling: minst en gång per år, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)

Sex rader, ett mönster: provet mäter ett värde, men symtomen avgör vad värdet faktiskt betyder.

Vad kan orsaka extrem frusenhet och trötthet?

Vid hypotyreos bildar sköldkörteln för lite hormon, och ämnesomsättningen går långsammare. Det kan ge både trötthet och frusenhet, enligt Testmottagningen (provtagningsguide).

Sköldkörteln är inte den enda misstanken. Anemi och näringsbrist kan också ge frusenhet genom att försämra blodcirkulationen, och den som vill förstå sina besvär kan läsa mer om B12-brist och symtom som trötthet.

• Sköldkörteln: för lite hormon, med trötthet och frusenhet som följd, enligt Testmottagningen (provtagningsguide)
• Blodbrist och näringsbrist, som försämrar blodcirkulationen, enligt Testmottagningen (provtagningsguide)
• Trötthet som varat mer än 4–6 veckor, där ferritin, B12 och folat ingår i vanlig provtagning, enligt Testmottagningen (provtagningsguide)

Ny eller tilltagande frusenhet, kombinerad med trötthet, viktförändring eller yrsel, bör undersökas med blodprov. Den som bara väntar ut besvären saknar alltså underlag för att veta vad som ligger bakom.

Konsekvensen: Frusenhet ensam är ett svagt skäl att testa sig. Frusenhet som följs av trötthet som består är däremot en tydlig startpunkt för blodprov.

Kan man ha sköldkörtelproblem trots att proverna är bra?

Ett enskilt TSH-prov är inget facit. 1177 Vårdguiden (officiell vårdguide) skriver att svaret vägs ihop med symtom och andra prover, eftersom ett enda prov oftast inte ger ett säkert svar på om man har sjukdom.

Sköldkörtelförbundet går längre: ett normalt TSH räcker inte ensamt för att utesluta sköldkörtelsjukdom, eftersom TSH påverkas av flera faktorer utöver T4 och T3.

Vad som kompletterar TSH

• Fritt T4 och T3 när TSH avviker, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)
• Antikroppar mot sköldkörteln, TPO eller TRAK, vid behov, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)
• Upprepade prover, eftersom hormonnivåerna kan variera och tillfälliga faktorer kan påverka resultatet, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)

Manifest eller subklinisk?

• Manifest hypotyreos: högt TSH och lågt fritt T4, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)
• Subklinisk hypotyreos: förhöjt TSH med fritt T4 inom referensintervallet, ofta utan klassiska symtom, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)

Konsekvensen: Ett normalt provsvar kan betyda flera olika saker. Om besvären står kvar är det fritt T4 och antikropparna som avgör nästa steg, inte TSH-värdet ensamt.

Det betyder att utredningen fortsätter tills symtomen är förklarade, inte tills ett TSH-värde ser bra ut.

Vilka psykiska symtom kan hypotyreos ge?

Nedstämdhet är ett av de besvär som kan föranleda ett sköldkörtelprov. 1177 Vårdguiden (officiell vårdguide) anger att TSH-provet kan tas vid trötthet, frusenhet och nedstämdhet, liksom vid hårtapp och viktförändring.

Det är svårt att skilja de psykiska symtomen från andra förklaringar. Enligt Testmottagningen (provtagningsguide) kan klimakteriet och sköldkörtelrubbningar båda ge trötthet, sömnproblem och humörsvängningar.

Så skiljer du symtomen åt

• Hypotyreos: lågvarv med frusenhet, viktuppgång och förstoppning, enligt Testmottagningen (provtagningsguide)
• Hypertyreos: högvarv med darrighet och viktnedgång, enligt Testmottagningen (provtagningsguide)
• Klimakterie: ofta vallningar och svettningar, enligt Testmottagningen (provtagningsguide)

Underlaget för psykiska symtom är tunnare än för kroppsliga, så det går inte att peka ut hypotyreos som enda förklaring till nedstämdhet.

Varför detta spelar roll: Om nedstämdheten är det enda som sticker ut bör klimakteriet och psykisk ohälsa hållas i åtanke, som Sköldkörtelförbundet (patientorganisation) påpekar.

Vad händer om man inte behandlar hypotyreos?

Den allvarligaste bilden gäller svår och länge obehandlad hypotyreos. Då kan låg puls, låg kroppstemperatur och omtöcknad uppstå, och sjukhusvård kan behövas enligt 1177 Vårdguiden (officiell vårdguide).

Diagnosen bör bekräftas med upprepade blodprov, eftersom hormonnivåerna kan variera. Det är därför ett enskilt provsvar sällan räcker som underlag för beslut, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation).

• Misstänkt hypotyreos: kontakta vårdcentral, och 1177 ger sjukvårdsrådgivning per telefon (1177 Vårdguiden (officiell vårdguide))
• Kraftig eller ny hjärtklappning tillsammans med bröstsmärta, svimning eller uttalad andfåddhet: sök akut vård, enligt Werlabs (laboratoriets kunskapsbank)

Konsekvensen: Den största risken ligger i att vänta för länge. Att agera när besvären fortfarande är milda ger mer utrymme för en planerad utredning än att vänta tills kroppen är tydligt påverkad.

Vad kan man göra själv mot hypotyreos?

Egenvård kan göra vardagen lättare, men den ersätter inte medicinsk behandling. 1177 Vårdguiden (officiell vårdguide) rekommenderar att man kontaktar vården vid nya eller försämrade symtom.

1. Skriv ner symtomen och hur länge de har varat. Trötthet som varat mer än 4–6 veckor bör utredas, enligt Testmottagningen (provtagningsguide).
2. Be om blodprov med TSH och fritt T4, och vid behov antikroppar, eftersom ett TSH-svar ensamt inte räcker, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation).
3. Vid medicinstart eller dosändring: planera kontrollen efter cirka 4–6 veckor, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation). Enligt Medisera (provtagningsguide) kan kontrollen för levotyroxin tas tidigast sex veckor efter start eller dosändring.
4. Om du tar biotin över 5 mg per dag kan det påverka provsvaret. Enligt Medisera (provtagningsguide) bör blodprov tas tidigast 24 timmar efter senaste dos.
5. Sök vård vid akuta symtom och vid nya eller försämrade besvär, i stället för att vänta ut dem, enligt 1177 Vårdguiden (officiell vårdguide).

Fallgropen: Den som väntar på att frusenheten ska gå över utan att testa sig har inget underlag för att veta om den beror på sköldkörteln.

Ett normalt TSH räcker inte ensamt för att utesluta sköldkörtelsjukdom.

Sköldkörtelförbundet (patientorganisation)

Vid svår och länge obehandlad hypotyreos kan sjukhusvård behövas.

1177 Vårdguiden (officiell vårdguide)

Trötthet som varat mer än 4–6 veckor bör utredas.

Testmottagningen (provtagningsguide)

För dig som fryser och är trött är valet tydligt: be vårdcentralen om blodprov med TSH och fritt T4 när besvären har varat i fyra till sex veckor, enligt Sköldkörtelförbundet (patientorganisation), eller vänta och se, vilket innebär att en eventuell underfunktion får fortsätta utan utredning.

Relaterad läsning: B12-brist och symtom som trötthet · vitamin D-droppar och när de behövs

Vanliga frågor