Kissa ut njursten – symtom, behandling och vad som faktiskt hjälper

Njursten kan ge plötslig och intensiv smärta, men många stenar lämnar kroppen av sig själv. Här går vi igenom vad som faktiskt kan hjälpa när det är dags – och vad som kan göra situationen värre.

Vad hjälper när du vill kissa ut njursten?

Njursten bildas när urinens salter koncentreras och kristalliseras. När stenen sedan vandrar genom urinledaren uppstår ofta smärta i sidan eller ländryggen, ibland strålande mot ljumsken enligt 1177. Den akuta smärtan kan komma i vågor och variera i intensitet, och många beskriver den som outhärdlig. Hur lång tid det tar innan stenen kommer ut beror främst på storleken, men också på var i urinvägarna den befinner sig.

En vanlig missuppfattning är att man ska dricka väldigt mycket för att ”spola ut” stenen. Region Blekinge beskriver att vätska i normal mängd är rimligt, men att överdrivet intag inte påskyndar passage av en sten som redan orsakar besvär. Tvärtom kan ett för stort vätskeintag öka trycket i njuren och förvärra smärtan.

Vilka symtom tyder på att en njursten är på väg ut?

Symtomen uppstår oftast när stenen börjar röra sig från njuren in i urinledaren. Typiska tecken är smärta i sidan eller ryggen som kommer i intervaller, brännande känsla vid urinering, blod i urinen, illamående och täta trängningar enligt Doktor.se. Smärtan kan skifta i intensitet och ibland försvinna helt för att sedan återkomma. Många beskriver smärtan som en av de värsta de upplevt – den är intermittent och ofta mycket intensiv. Blod i urinen förekommer hos många, men inte alla.

Vad kan du göra själv under ett njurstensanfall?

Receptfria smärtstillande läkemedel ur NSAID-gruppen, som ibuprofen eller naproxen, hjälper ofta mot den värsta smärtan. Werlabs beskriver att vila kan minska belastningen på kroppen medan stenen passerar. Värme kan hjälpa mot muskelspänningar i området. En värmedyna eller varm dusch på ländryggen ger ofta viss lindring.

Varför ska du inte dricka extra mycket?

Rådet att ”dricka ut” stenen är vanligt men inte korrekt under pågående anfall. När stenen blockerar urinledaren kan vätska bygga upp tryck ovanför blockeringen. Detta kan öka smärtan och i värsta fall förvärra situationen. Att dricka extra mycket vätska under ett pågående anfall rekommenderas inte, eftersom det kan öka trycket i njuren ytterligare. Den bästa strategin är att dricka normalt, ungefär som du brukar göra en vanlig dag.

Vad ska du undvika?

• Att dricka stora mängder vätska under pågående anfall kan öka smärtan.
• Högt saltintag som kan öka risken för nya stenar.
• Livsmedel med mycket oxalat, som spenat, rabarber, rödbetor, nötter och choklad, om du har tendens till stenar som innehåller kalciumoxalat.

När ska du söka vård?

Enligt Testmottagningen och flera andra källor gäller följande: stark eller ihållande smärta, feber, frossa, blod i urinen, ihållande illamående eller oförmåga att kissa som vanligt. Dessa symtom kan tyda på att stenen är för stor för att passera på egen hand eller att en infektion har tillkommit. I sådana fall kan medicinsk behandling behövas, exempelvis i form av stent eller stötvågsbehandling.

Vad händer om du inte söker vård i tid?

En blockerad urinledare kan leda till att njuren svullnar och tappar funktion. Om blockeringen kvarstår under lång tid kan njurskadan bli bestående. Därför är det viktigt att inte vänta för länge när symtomen är tydliga. Särskilt om feber tillkommer är det bråttom, eftersom det kan röra sig om en allvarlig infektion som kräver sjukhusvård.

Hur lång tid tar det innan njurstenen kommer ut?

• Sten lossnar – när stenen börjar röra sig in i urinledaren uppstår smärta.
• Passage – små stenar kan passera på några dagar; stenar upp till 5 mm passerar ofta spontant inom dagar till veckor.
• Återhämtning – efter passage brukar smärtan avta, men viss ömhet kan kvarstå.

Tiden varierar från person till person. En sten på 4–5 millimeter kan ta flera veckor att få ut, medan en mindre sten kan passera på bara några dagar. Det finns inga bevisade sätt att påskynda processen. Smärtan brukar dock bli bättre när stenen närmar sig blåsan, eftersom urinledaren är bredare där.

Hur säker är informationen om att kissa ut njursten?

Det finns etablerad kunskap om att små stenar ofta passerar spontant och att smärtlindring är centralt under anfall. Däremot finns det inga vetenskapligt bevisade metoder som garanterat snabbar på utkissning av en sten. De flesta studier och vårdriktlinjer fokuserar på smärtlindring och på att avgöra om stenen sannolikt kommer att passera av sig själv. Om stenen är större än 5–6 millimeter ökar risken att den fastnar och kräver ingrepp.

Varför får man njursten från första början?

Njursten bildas när urinens salter koncentreras så mycket att de kristalliseras. Kalciumoxalat är den vanligaste typen, men även urinsyra, struvit och cystin förekommer. Vissa vitaminpreparat, framför allt höga doser C-vitamin, nämns i sammanhanget som möjliga bidragande faktorer, men forskningen är inte entydig. Ärftlighet, kost och vätskevanor spelar alla roll. Motion kan bidra till bättre ämnesomsättning och minskad risk för stenbildning, även om mekanismerna inte är helt klarlagda.

Vad säger experterna och vårdkällorna?

De källor som ligger till grund för den här texten är överens om att den akuta behandlingen i första hand handlar om smärtlindring och att avgöra om stenen kan passera av sig själv. Ingen av källorna ger ett exakt recept för att ”kissa ut” en sten snabbare. Smärtan vid njursten uppstår när stenen blockerar urinflödet, inte när den skaver mot vävnaden. Därför är det först när flödet hindras som symtomen blir tydliga.

Att dricka extra mycket vätska under pågående njurstensanfall rekommenderas inte eftersom det kan öka trycket i njuren och förvärra smärtan. För den som vill förstå kroppens reaktioner vid olika sjukdomstillstånd kan det vara relevant att läsa om Varför Får Man Artros – Orsaker, Riskfaktorer Och Behandling och hur inflammation påverkar kroppen. Där finns också information om hur långvarig inflammation kan påverka njurar och andra organ.

Sammanfattning: vad är det viktigaste att komma ihåg?

Njursten är vanligtvis inte farligt om det inte tillkommer infektion eller total blockering. De flesta stenar passerar med tiden, men smärtan kan vara svår. Smärtlindring med receptfria NSAID, värme och vila är det som hjälper mest under själva anfallet. Att dricka extra mycket hjälper inte just då. För framtiden handlar det om vätska, salt, protein och att undvika oxalatrika livsmedel i överflöd. Har du väl haft en njursten är risken för återfall relativt hög, så förebyggande åtgärder är värda att ta på allvar.

Vanliga frågor om njursten